급여·비급여 판별 트리

상황별 급여 가능성 힌트와 확인할 질문을 안내합니다. 수급 자격을 확정하지 않습니다.

급여 비급여 안내 이미지
Photo by Dimitri Karastelev on Unsplash

성인 스케일링(연 1회 맥락) 선택 시 급여 가능성 안내 + 공단·병원 확인 고지.

기준일: .

상황 선택

급여 힌트

급여 가능성 있음

급여 가능(조건부)

만 19세 이상 연 1회 치석제거 급여 적용이 가능한 경우가 많습니다. 이미 해당 연도에 급여 스케일링을 받았다면 추가분은 비급여·별도 처치일 수 있습니다.

확인 포인트

  • 올해 급여 스케일링 수진 여부
  • 치주 추가 처치 필요 시 별도 고지
  • 본인부담금 안내

개인 자격·적용 여부는 국민건강보험공단 및 진료 의료기관에서 확인하세요. 본 결과는 일반 제도 힌트이며 수급 확정이 아닙니다.

자격 확정 아님 · 기준 2026-07-21

상황 선택으로 급여 가능성 힌트와 확인 포인트를 안내한다.

개인 수급 자격을 확정하지 않으며 공단·병원 확인을 고지한다.

스케일링 연 1회, 레진 비급여, 노인 임플란트 조건부 급여 등 시나리오를 담는다.

이 도구가 하는 일

“스케일링은 보험 되나요?” “레진은 왜 비급여인가요?”처럼 제도 경계가 헷갈릴 때, 상황을 고르면 급여 가능성 힌트가 나옵니다. 결과는 합격/불합격 도장이 아니라 확인 포인트 목록입니다.

성인 스케일링 연 1회, 일반 성인 레진·크라운 비급여, 근관치료 급여 틀, 일반 임플란트 비급여, 노인 틀니·임플란트 조건부 급여, 사랑니 발치, 미백, 소아 실란트 시나리오를 시드로 둡니다.

자격 판정 알고리즘이 아니므로 생년월일·수급 이력을 받아 통과/실패를 내지 않습니다. 지어낸 개인 확정을 피하기 위한 설계입니다.

규칙·가정·한계

시나리오는 공개된 제도 취지를 요약한 정적 트리입니다. 고시 개정 시 문구가 바뀔 수 있어 기준일을 표시합니다. 본인부담률 숫자를 단정하지 않는 항목이 많습니다.

같은 “급여”라도 본인부담·가산·종별 차이가 큽니다. 도구는 그 차이를 질문 목록으로 넘깁니다.

예시로 보는 결과

입력기대 출력
성인 스케일링(연 1회)급여 가능성 안내 + 연도 내 수진 여부 확인
성인 레진비급여 일반 + 면 수 질문
노인 임플란트 문의조건부 급여 + 자격 확정 아님
상황 미선택폴백 문구

쓰지 않는 것·주의

수급 자격 확정, 병원 추천, 보험 상품 가입 권유를 하지 않습니다. 최종 확인은 국민건강보험공단과 진료 치과입니다.

자주 묻는 질문

도구가 급여라고 하면 100% 적용되나요?
아니요. 일반 제도 힌트일 뿐입니다. 개인 조건·연도 내 이력에 따라 달라집니다.
비급여면 청구가 안 되나요?
실손·치아보험 약관에 따라 다를 수 있습니다. 상품 보장은 약관·보험사 확인이 필요합니다. 본 사이트는 상품을 권유하지 않습니다.
소아 실란트도 성인과 같나요?
연령·치아 조건이 다릅니다. 보호자 시나리오를 선택해 확인 포인트를 보세요.

출처·기준

본 정보는 기준이며, 플랫폼·스펙·휴리스틱 변경 시 갱신됩니다. 결과는 참고용(IS_ESTIMATE)입니다.